バイオフィリア侵入者と小児喘息
これは、子供の身体的および精神的健康に深刻な影響を与える、最も一般的な呼吸器疾患の 1 つです。近年、小児喘息の有病率と死亡率は増加傾向にあります。それは 1.5% に上昇しました。これは、わが国には 1,000 万人以上の喘息の子供がいることを意味します。
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原因
病因、免疫学、分子生物学、病態生理学、実験科学の研究の進展に伴い、喘息の予防と治療に関する研究も、過去 50 年間で急速に進歩しました。喘息は、気道の慢性炎症性疾患であることが証明されています。この慢性的な炎症反応が持続すると、過敏な気道が生じ、引き金にさらされると症状が再発します。喘息の発症機序の研究は、けいれん説から慢性気道炎症説へと発展し、現在では平滑筋機能障害と気道炎症の並行説に入っています。臨床治療はまた、抗炎症、抗炎症、および平滑筋の痙攣の軽減に焦点を当てた、反復的な鎮痙薬で構成されています。 1950 年代には、非選択的エピネフリンが喘息の治療のための鎮痙薬として使用されました。 1956年には選択性の強い短時間作用型β2作動薬（Short Acting Beta2 Agonist SABA）、1971年には長時間作用型β2作動薬（Long Acting Beta2 Agonist LABA）が登場しました。 1960 年代、経口グルココルチコイドが気道の炎症に拮抗するために使用されました。これは効果的でしたが、深刻な副作用がありました. 1972 年にはベクロメタゾン ジプロピオネート (BDP) の開発に成功し、1980 年代にはブデソニド (BUD) とフルチカゾン プロピオネート (FP) が開発されました。 ）など、これらの吸入されたグルココルチコイドは、局所気道に対するより強力な抗炎症効果を持ち、副作用が大幅に軽減されます. 1980 年代後半、世界各国は相次いで独自の予防と管理のガイドラインを策定しました。 1994 年、世界保健機関と米国国立衛生研究所の心臓、肺、血液研究所は、ニューヨークの 17 か国から 30 人以上の専門家を招集し、画期的な世界的な喘息イニシアチブである GINA ( Global INitiative for Asthma) プログラム。 2000 年には 3 大陸 16 か国で喘息の状態に関する調査が実施され、2002 年 3 月に GINA が改訂されました。私の国でも、小児喘息の予防と治療に関するガイドラインが策定されました。
小児喘息治療
2000 年のアジア太平洋における喘息の洞察と現実 (AIRAP) 研究では、中国からの調査報告書は、私の国の喘息管理状況が、GINA プログラムで言及された喘息の長期管理目標からかけ離れていることを示しました。小児科の医療従事者は、小児喘息の診断と治療のレベルを継続的に改善する必要があります。特に、小児喘息および GINA プログラムと組み合わせて策定された若年層の喘息の診断を改善する必要があります。治療内容の理解と適用に注意を払う。喘息寛解中の予防治療に注意を払う。抗炎症治療を標準化することの重要性と、抗炎症治療を早く受けるほど状態が良くなるという概念を認識してください。成人喘息と小児喘息は、病因、疫学、免疫学、病因、病態生理学、および診断と治療の臨床原則において基本的な類似点がありますが、小児は単なる「小さな成人」ではなく、「小児喘息の縮図」でもないことを十分に理解する必要があります。成人期」。小児喘息は、いくつかの点で成人喘息とはまだかなり異なります。子どもは、知性、身体、免疫、心理などの継続的な成長と発達の過程にあるため、特に免疫学と病態生理学において、継続的な発達と改善の動的な特徴を持っています。このように、小児喘息には特異性があり、成人喘息とは多くの違いがあります。小児科医は、子供の発達と継続的な改善のダイナミックな特性を十分に活用する必要があります。積極的な予防と治療により、臨床的治癒を達成し、小児喘息が気道リモデリングを伴う重症喘息に発展するのを防ぐことができます。
小児喘息の診断では、主要な医療部門が見逃したり誤診したりするため、小児喘息を治療するために抗生物質を繰り返し乱用することがより一般的です。治療は最初の選択肢として吸入すべきである」および「吸入コルチコステロイドは喘息の増悪を防ぐために不可欠である」は知られていないか、受け入れられていません. 一部の山岳地帯では、喘息の子供の18％が治療を考えたことがありません. 喘息の知識の普及と促進、喘息の子供とその両親の教育、および自己管理を強化する必要があります。これらの予防と治療の取り組みを促進することによってのみ、私の国における小児喘息の予防と治療を近代化することができます。
歴史と症状
病歴の収集
病歴の収集は、子供の喘息の診断、鑑別診断、予防、治療、および予後にとって非常に重要です。小児科医は、喘息の子供に、現在の病気の病歴、アトピー性疾患、アレルギーの家族歴、および臨床症状について包括的かつ詳細に質問する必要があります。喘息の診断、喘息の重症度、喘息の種類が順番に決定されます。小児喘息の病歴集には以下が含まれます：
(1) 現病歴
発症年齢、発症時期、発症の頻度と頻度、それぞれの発症の持続時間と発症の程度、夜間の発作、部屋の環境や給餌方法などを知りながら、鼻のかゆみ、目のかゆみ、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどのアレルギー性鼻炎の症状があるかどうかを尋ねることが重要です。アレルギー性鼻炎の診断は、喘息の診断と分類を支援する重要な指標の 1 つです。子供。現在の病気の病歴を尋ねることは、子供またはその両親によって説明された症状が喘息の規則性と特徴に一致しているかどうかを判断するのに役立ちます。これは、小児喘息の診断にとって非常に重要です.詳細な病歴は、喘息の引き金を特定するための重要な手がかりにもなります。
(2) 小児のアトピー性疾患の既往歴
喘息の子供は、乳児湿疹、アレルギー性鼻炎、時には蕁麻疹の病歴を伴うことがよくあります。アトピー性疾患の病歴を知ることは、子供のアレルギー体質を判断し、小児喘息を診断および分類するのに役立ちます。重要な意味があります。
(3) アレルギーの家族歴
子供の喘息は、多くの場合、明らかな家族性遺伝的傾向を持っています。喘息、アレルギー性鼻炎、湿疹、蕁麻疹の第1度近親者と第2度近親者の有病率について詳しく調べることは、子供の喘息の診断と鑑別診断にとって重要な基準値となります。
臨床症状
子供はしばしば表現能力が乏しいか表現能力がないため、多くの前駆症状は家族の伝染または医師の観察に頼ることができます.臨床症状には、主に次の側面が含まれます。
(1) 発症前兆と初期症状
子供がアレルゲン、冷気、またはその他のインセンティブによって刺激されると、最初に目のかゆみ、鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻水などの上気道アレルギーの症状を示すことがよくあります。目をこすったり、鼻をこすったりするだけです。さらに、口蓋のかゆみ、のどのかゆみ、乾いた咳、窒息するような咳などの症状が現れます。これらの症状は通常、喘息発作の数時間または数日前から持続します。
(2) 発作時の典型的な症状
犬の毛は喘息の引き金
喘鳴の突然の発症は小児喘息の主な特徴です。小児喘息の喘鳴症状は、喘息の重症度によって大きく異なります。小児では、聴診器がなくても、または遠くからでも聞こえる甲高い喘鳴音がすることがあります。呼吸数の増加、呼吸困難、幼児および幼児は、口呼吸、鼻の羽ばたきとして現れることがあります。多くの子供は咳を伴うことがあり、通常は病気の初期に乾いた咳をし、発作がおさまると白い粘液のような痰を吐き出します.重度の発作では、落ち着きのなさ、チアノーゼ、顔色の蒼白、冷や汗として現れることがあります。身体検査では、3 つの凹状徴候、心拍数の増加、および両方の肺の喘鳴が明らかになりました。さらに悪化すると、頸静脈の拡張、浮腫、肺底部での小水疱音、肝腫大などの心不全の症状が現れることがあります。慢性喘息の子供では、バレルチェストやチェストパーカッションの鼓膜音など、肺気腫の徴候が見られることがあります。 (3) 寛解期の成績
寛解期の喘息の小児は、症状や徴候がまったくないか、活動に影響がないか、アレルギー性鼻炎と咽頭炎の症状しかない場合があります。少数の子供は、肺の喘鳴の有無にかかわらず、胸の不快感を感じることがあります。長期再発の著者は、肺気腫やその他のパフォーマンスを持っている可能性があります。
早期警戒
喘息の子供は、最初から喘息ではなく、通常、オーラの期間があります。
小児喘息の警告サインは次のとおりです。
1. 主に朝と夜に 1 ヶ月以上咳を繰り返す。咳は、ほとんどの痰を伴わない刺激性の乾いた咳であることがよくあります。
2. 運動後、冷たい空気を吸い込んだ後、冷たい飲み物を飲んだ後に、刺激性の空咳が起こりやすい。
3. 胸の圧迫感が繰り返され、風邪や運動後に悪化する。
4.特定のにおい（装飾のにおい、トイレの洗剤、香水、スタイリングムースなど）、くしゃみ、咳にアレルギーがある。
5. 魚介類、一部のトロピカル フルーツ、一部の薬物に対するアレルギー、または乳児期の卵と粉ミルクに対する不耐性 (しばしば、泣き声、嘔吐、下痢、重度の繰り返しの湿疹、および体重増加なしとして現れる)。
6. 頻繁なくしゃみ、鼻水、鼻づまり、鼻のかゆみなどのアレルギー性鼻炎の症状があり、しばしば鼻をすくめる、鼻をこする、鼻をほじるなどの症状が現れる。
7.明らかな湿疹の病歴がある。
8. アレルギーの家族歴がある（3世代以内の親戚にアレルギー疾患があるかどうかを尋ねる必要があります）。
9. 末梢血好酸球増加。
治療と予防
喘息の病因は複雑で、さまざまな細胞、特にマスト細胞、好酸球、T リンパ球が関与する慢性的な気道の炎症です。
小児喘息の症状の特徴: [2]
⒈くしゃみ、鼻水、鼻のかゆみ（アレルギー性鼻炎）、のどのかゆみ、せき（アレルギー性咳嗽）などの前兆症状が出ることが多いです。 ⒉ 刺激性のせきや白い泡状のたんが出ることがあります。 3. 特に夜間に喘鳴を伴う呼吸困難が繰り返される。 ⒋ 攻撃中、両方の肺で広範囲の喘鳴が聞こえ、湿ったラ音が聞こえ、パーカッションは無声です。 ⒌喘息発作中に重度の呼吸困難が起こり、交感神経刺激薬やテオフィリン薬を合理的に使用してもなお改善されず、これを喘息重積症と呼びます。重大な低酸素症および二酸化炭素貯留が発生する可能性があります。目に見える発汗、あざ、蒼白、さらには無意識。喘息重積症は死亡率が高い。 ⒍進行した疾患、肺気腫や肺機能不全の可能性があります。
それをどのように扱うのですか？
最初の急性治療：鎮静、酸素。喘息、去痰薬。抗アレルギー。アレルゲンとの接触を避けてください。抗生物質の塗布
寛解治療
1.運動を強化し、体の抵抗力を高めます。冬の運動は、呼吸器粘膜の冷たい空気への適応性を向上させることができます。
2. 風邪をひかないように、室温を適度に調節してください。冬は室内の温度が高くなりすぎないように注意してください。そうしないと、外との温度差が大きく、風邪をひきやすくなります。夏は寒くてもだめで、エアコンの温度は適度に。そうしないと、外出時に「ほてり」や「気管支炎」になりやすくなります。インフルエンザの流行時期は、なるべく人混みに行かないようにし、汗をかいたら急に脱いだりして風邪をひかないように気を付けましょう。服の足し算や引き算を変える。
3. 必要な多機能処理と保護手段を選択します。
子どもの状態の変化を科学的に判断する方法を学ぶだけでなく、バイオフィリア・イントルーダーの機器を使用して、子どもの健康な発達傾向に注意を払い、子どもたちをより健康にする方法も学ばなければなりません。