バイオフィリアトラッカーと甲状腺腫瘍

甲状腺疾患は大きく分けて、内科的治療による甲状腺疾患と外科的治療による甲状腺疾患の2つに分けられます。医療で治療される甲状腺疾患には、主に甲状腺機能亢進症（通称甲状腺機能亢進症）と甲状腺炎症（急性、亜急性、慢性甲状腺炎症を含む）があります。外科的に治療される甲状腺疾患には、甲状腺腫および甲状腺腫瘍が含まれます。両者の主な違いは、医学的に治療された甲状腺疾患では甲状腺機能検査が異常であるのに対し、外科的に治療された甲状腺疾患では甲状腺機能検査が正常であることです。しかし、この 2 つは完全に分離されているわけではなく、互いに変化する可能性もあり、特に内科的甲状腺疾患では外科的治療が必要になる場合もあります。この記事では主に、甲状腺腫、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）、甲状腺炎、甲状腺腫瘍の4種類の甲状腺疾患について紹介します。

Biophilia Tracker デバイスを使用すると、甲状腺を検査して、甲状腺の状態と変化を理解することができます。

良性の甲状腺腫瘍は、主に甲状腺腺腫です。主に若年成人に発生します。臨床症状は主に前頸部腫瘤であり、成長が遅く、症状はありません。身体検査では、塊は滑らかで、柔らかく、または硬く、明確な境界があり、飲み込むと上下に動くことができました.腺腫出血など、塊は急速に増加し、局所的な痛みを伴いますが、これらの症状は一般に1〜2週間以内に消失します.

甲状腺機能検査の一般的な指標はすべて正常範囲内ですが、高機能腺腫であればT3、T4、FT3、FT4が上昇し、TSHが低下することがあります。 B 超音波検査は、ほとんどが甲状腺の単一の結節ですが、複数の結節もあります。それらは固体または混合で、ほとんどが楕円形で、境界が明確で、規則的な形をしており、周囲にハローがあり、血液の供給が豊富な場合があります.

一般に、直径 10mm 未満の甲状腺腺腫は観察し、B 超音波で定期的にフォローアップすることをお勧めします。腺腫が最近急速に増殖している場合、圧迫の症状がある場合、経過観察中に悪性化する傾向がある場合、または高機能腺腫と診断された場合は、手術が考慮されることがあります。

甲状腺悪性腫瘍

1. 疾患分類：甲状腺乳頭がんや甲状腺濾胞がんなどの分化型甲状腺がんと、髄様がんや甲状腺未分化がんなどの低分化型甲状腺がんに分けられます。現在、甲状腺がんの発生率は年々増加しています。

2. 原因: 甲状腺がんの病因はあまり明確ではありません。食事要因 (高ヨウ素またはヨウ素欠乏食)、放射線被ばく歴、エストロゲン分泌の増加、遺伝的要因、またはその他の良性甲状腺疾患に関連している可能性があります。結節性甲状腺腫、甲状腺機能亢進症、甲状腺腺腫、特に慢性リンパ球性甲状腺炎が発症しました。

3. 臨床症状: 分化型甲状腺がんは女性に多く、一般的な年齢は 30 ～ 60 歳です。分化型甲状腺がんはゆっくりと進行し、患者は首に痛みのない腫瘤が徐々に増加しているのを発見することがあります。これは、偶然、または身体検査中、または B 超音波検査中に発見されます。身体検査は、腫瘍が硬く、表面が滑らかで、境界がはっきりしていることを示した。がんが甲状腺に限局している場合、飲み込むと上下に動くことがあります。それが気管または隣接する組織に侵入した場合、それは比較的固定されています。

4.補助検査：甲状腺機能検査はほとんど正常ですが、甲状腺機能亢進症や橋本甲状腺炎などの他の病気から変化した場合、対応する甲状腺機能異常があります。超音波は分化型甲状腺がんの診断に非常に役立ちます。分化型甲状腺がんは、B 超音波では大部分が固形の塊ですが、固形成分が主体の混合塊の場合もあります。甲状腺乳頭癌は通常、B 超音波でエコーが低いか非常に低く、実質に微小石灰化が見られる場合があり、腫瘤の形状が異常に垂直または直立している場合があり、腫瘤周囲の血液供給が豊富です。濾胞性甲状腺癌は、大部分が非常に均質な高エコー塊であり、B 超音波で豊富な血液供給が見られます。腫瘤の大きさ、境界が明確かどうか、形が規則的かどうかは、腫瘤が悪性かどうかを判断する上で重要な指標ではありません。現在、術前に、B 超音波局在下で悪性腫瘍が疑われる塊に対して細針吸引細胞診 (FNA) が行われ、甲状腺癌の診断をさらに確認することができます。

一般に分化型の甲状腺がんは、同位体スキャンでは大部分が寒冷結節です。リンパ節転移や気管・食道などの周辺臓器への浸潤が疑われる分化型甲状腺がんの場合、CT検査でリンパ節転移の程度を把握することができます。mph リンパ節転移と気管、食道および他の臓器への浸潤の程度、手術計画の策定を容易にするため。

5.病気の治療：

①甲状腺乳頭がん：主にリンパ節転移。頸部のリンパ節はⅠ～Ⅵ領域に分けられますが、一般的にⅡ～Ⅵリンパ節は甲状腺がんの転移に関係しています。通常、レベル VI リンパ節は、気管食道溝、気管前、および喉頭前リンパ節を含む中央群リンパ節とも呼ばれます。レベル II-V リンパ節は頸部外側リンパ節とも呼ばれ、首の大血管周辺のリンパ節や副神経周辺のリンパ節が含まれます。中心リンパ節は主に甲状腺の後ろに位置し、直径が小さいため、頸部の超音波で検出することは一般に困難です。外側頸部リンパ節はB超音波で検出でき、転移があるかどうかを調べることができます。ほとんどの場合、片側の甲状腺乳頭がんは通常、同じ側のリンパ節に転移しますが、反対側のリンパ節に転移することもあります。リンパ節転移の方法は、一般的にまず中心リンパ節に転移し、次に外側頸部リンパ節に転移します。しかし、甲状腺の上極に位置する腫瘍などの個々のがんもあり、最初に外側頸部リンパ節に転移する可能性があります.腫瘍の大きさに関係なく、中枢群のリンパ節転移率は通常約50％に達することが文献で報告されています。これを考慮して、私の国における分化型甲状腺がんの最新のガイドラインでは、中心リンパ節の郭清が強調されています。ただし、甲状腺摘出の範囲については、腫瘍のステージや各所の病状、患者さんの病気に対する意識の程度に応じて個別の計画を実施できますが、少なくとも癌側の葉＋峡部は削除する必要があります。

②甲状腺濾胞がん：通常、血液を介して肺、骨、脳、肝臓などに転移します。より合理的な手術計画は、両側の甲状腺の全摘/亜全摘と患側の中央群リンパ節の郭清を行うことです。ヨウ素131処理。ただし、術中の凍結病理切片で濾胞癌を特定することは困難であるため、追加の手術が必要になることがよくあります。

外国の経験によると、分化型甲状腺がんの予後は良好であるため、外科的切除が完了した場合、手術後にヨウ素131強化療法を追加する必要があります。ヨウ素治療の終了後、抑制療法のためにサイロキシン製剤を生涯にわたって使用することで、根治の効果が得られることがよくあります。しかし、手術後に甲状腺が残存している分化型甲状腺がんでは、ヨウ素治療では地固め療法の効果が得られず、ヨウ素治療を繰り返している間にチロキシン製剤を中止すると、腫瘍の再発や脱分化を引き起こす可能性があります。残留物が多い患者には、抑制療法のためにチロキシン製剤を服用することをお勧めします。サイロキシン抑制療法の用量は、腫瘍の病期に応じて人によって異なります。

③甲状腺髄様がん：甲状腺C細胞に発生する中等度の悪性腫瘍です。散発性、家族性、MEN2型に分けられます。患者の主な症状は、甲状腺の痛みのない硬い固形結節と局所リンパ節腫脹です。リンパ節の腫れが最初の症状になることがあります。甲状腺髄様がんの患者さんの中には、下痢、腹痛、紅潮を経験する人もいます。身体検査では、甲状腺腫は硬く、境界がはっきりせず、表面がでこぼこしていました。散発性甲状腺腫瘍はほとんどが片側性ですが、家族性およびMEN2型は両側性甲状腺腫瘍の場合があります。

甲状腺髄様がん患者では血清カルシトニン値が上昇しており、一部の患者では癌胎児性抗原（CEA）値も上昇していました。 B超音波は、塊が主に甲状腺の上半分に位置していることを示しました。これは単一または複数の可能性があり、塊の中心に低エコー、石灰化、および結節にハローがなく、豊富な血液供給を示しています。

甲状腺髄様がんは早期のリンパ節転移や血液を介した遠隔転移を起こすことがあるため、分化型甲状腺がんよりも予後が悪いです。髄様がんはサイロキシン製剤やヨウ素131治療に効果がないため、手術のみが髄様がんの最も有効な治療法です。外科的切除の範囲には、両側の甲状腺全摘出術およびがん側の中央グループのリンパ節郭清が含まれるべきです。ただし、家族性髄様がんの場合は、外側頸部リンパ節転移が見つからなくても、予防的に外側頸部リンパ節郭清を行うことができます。